Tymus eller thymuskjertel er et av de viktigste organene i immunsystemet. Det spiller en spesiell rolle i den normale utviklingen til barnet. Det er derfor størrelsen på dette endokrine organet hos barn er mye større enn hos en voksen. Reduksjonen over tid kalles thymusinvolusjon. Mer om dette fenomenet senere i artikkelen.
Grunnleggende informasjon
Tymus er plassert i øvre del av brysthulen, foran luftrøret (pusterøret). Den består av to lober forbundet med en isthmus. Organet når sin maksimale masse på 30-40 gram ved begynnelsen av puberteten, hvoretter størrelsen gradvis avtar.
Thymus tilhører både gruppen av immunorganer og endokrine organer. Det vil si at den utfører en dobbel funksjon: den deltar i syntesen av T-lymfocytter (hvite blodceller som er ansvarlige for en normal immunrespons) og i produksjonen av tymosin og tymopoietin, som igjen stimulerer dannelsen av antistoffer.
Tymusens rolle i barnets kropp
Basicthymus utfører sin funksjon under den intrauterine utviklingen av babyen og etter fødselen i en alder av 3 år. Det var på dette tidspunktet han aktivt syntetiserer T-lymfocytter. Dette er nødvendig for å beskytte babyen mot infeksjoner, siden barnets kropp er mest utsatt for påvirkning av patogene mikroorganismer.
Tymus produserer hormonet tymosin, som er nødvendig for normal dannelse av lymfocytter. Med en reduksjon i funksjonen til thymus reduseres kroppens motstand mot infeksjon. Barnet er utsatt for hyppige luftveisproblemer som lett kan bli kroniske.
Når thymusfunksjonen er svekket over lengre tid, oppstår en immunsvikttilstand. Det manifesteres ikke bare ved en reduksjon i motstand mot patogene virus og bakterier, men også til mikroorganismer som lever inne i hver person, men i en normal tilstand av immunitet fører ikke til utviklingen av sykdommen. De kalles også opportunister.
Hovedvarianter av involusjon
Tymusstørrelsereduksjon kan være av to typer:
- age;
- tilfeldig.
I begge tilfeller består prosessen med involusjon av thymus i gradvis utskifting av vevet med fettstrukturer. Denne prosessen er typisk bare for thymuskjertelen. Verken i benmargen eller i milten forekommer slike forandringer.
Aldersendringer
Den aldersrelaterte involusjonen av thymus regnes som normen. Det begynner etter puberteten. De viktigste manifestasjonene er presentert nedenfor:
- organmassereduksjon;
- reduksjon i funksjon, det vil si hemming av T-lymfocyttproduksjon;
- erstatter norm alt organvev med fett.
Patologiske anatomiske mikropreparater viser at thymusvevet under involusjon mister klare grenser mellom corticale og medulla. Det er en gradvis fortykkelse av skilleveggene som skiller lobulene fra hverandre. Hassalls blodlegemer (epitelceller i thymus medulla) blir større og flere.
Etter puberteten erstattes nesten hele massen av thymus med fettvev. Bare separate øyer av epitelceller og retikulære celler er notert. Men selv i denne formen fortsetter thymus å delta i kroppens immunrespons, og produserer T-lymfocytter.
Funksjoner ved tilfeldige endringer
Som nevnt tidligere i artikkelen, er aldersrelatert og utilsiktet involusjon av thymus de to hovedtypene for reduksjon i størrelsen på dette organet. Denne delen vil diskutere den andre typen endring mer detaljert.
Hovedforskjellen mellom tilfeldige endringer i thymuskjertelen og aldersrelaterte endringer er at i det første tilfellet er det en reduksjon i størrelsen på lobulene til dette organet og en reduksjon i antall lymfocytter. Samtidig, med aldersrelatert involusjon, erstattes kjertelvevet med fettceller.
Begrepet "tilfeldig" ble foreslått tilbake i 1969, men har fortsatt ikke mistet sin relevans. Bokstavelig t alt betyr det "ulykke". Faktisk er tilfeldig involusjon i hovedsaktilfeldig respons fra thymuskjertelen på en skadelig faktor som virket på den.
Årsaker til patologi
Årsakene til at involusjonen av thymus begynner er ikke fullt ut forstått. Leger identifiserer imidlertid en rekke risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle disse endringene. Disse inkluderer:
- strålingseksponering;
- tar kreftmedisiner;
- tar hormonelle medisiner;
- onkologiske sykdommer, primært hemoblastoser (maligne neoplasmer i benmargen);
- smittsomme inflammatoriske sykdommer.
Det finnes også studier om betydningen av tilstander som hypotermi og hypoksi (nedgang i oksygenkonsentrasjon i kroppsvev) for utviklingen av thymuspatologi. Men betydningen deres er ikke helt klar.
Hovedstadier: første, andre og tredje
Når man studerer patologien ved utilsiktet involusjon av thymus, bør man skille mellom visse stadier i endringene i kjertelen. Konvensjonelt er det fem slike stadier, eller faser.
Den første fasen er preget av fravær av endringer i skjoldbruskkjertelen. Volumet og strukturen til thymus tilsvarer volumet til et friskt barn.
I den andre fasen er det et delvis tap av lymfocytter, som er lokalisert i det kortikale (ytre) laget av kjertelen. Dessuten blir de ødelagt kaotisk eller "nestet". Makrofager fester seg til disse lymfocyttene og "svelger" dem. I medisinsk litteratur kalles denne prosessen fagocytose. En del av lymfocyttene avtar på grunn av deres lekkasje inn itotal blodstrøm.
I den tredje fasen, prosessen skrider frem, utvikler sammenbruddet av retikulærnettet til thymus. Det er flere lymfocytter i medulla enn i cortex. Som et resultat, når man undersøker et mikropreparat av en utilsiktet involusjon av thymus under et mikroskop, ser medulla mørkere ut, selv om det norm alt bør være omvendt.
Også på dette stadiet er det en økt syntese av små thymuslegemer. Norm alt observeres de bare i medulla, og i det tredje stadiet av utilsiktet involusjon begynner de å befolke den kortikale delen også.
Hovedstadier: fjerde og femte
I fjerde fase forverres tilstanden enda mer. Det er en nedgang i lymfocytter fra medulla, så det blir ekstremt problematisk å skille den kortikale regionen fra hjernen. Thymiske kropper er kombinert med hverandre, som ser ut som store cystiske formasjoner på et mikroslide. Disse strukturene er fylt med proteinsekresjon med inneslutninger i form av skjell. Over tid forlater dette innholdet de cystiske formasjonene gjennom lymfekapillærene.
I den femte (eller terminale) fasen utvikles atrofi og sklerose av organet. Dette betyr at thymus er betydelig redusert i størrelse, bindevevsskilleveggene er fortykket. Det er svært få lymfocytter, over tid blir nesten hele organet erstattet av bindevev. Kalsiums alter avsettes i thymuslegemer, som kalles forkalkning eller forsteining.
Under utilsiktet involusjon i thymus oppstår derfor følgende prosesser:
- dramatisk reduksjon i størrelseorgel;
- et betydelig fall i den funksjonelle aktiviteten til thymus;
- reduksjon i antall lymfocytter opp til fullstendig fravær;
- erstatning av thymus med bindevev;
- avsetning av forstenninger i thymuslegemer.
Hovedsymptomer
Hovedutfallet av både fullstendig og ufullstendig involusjon av thymus er et fall i dens funksjonelle aktivitet. Med aldersrelaterte endringer utvikles ingen symptomer, siden dette faktisk er normen for en person. Og med utilsiktet involusjon, når fallet i thymusfunksjonen skjer brått og manifesterer seg i stor grad, utvikles visse kliniske symptomer.
Generelle symptomer som utvikler seg uavhengig av årsakene til patologien inkluderer følgende:
- generell tretthet, svakhet;
- en økning i størrelsen på nesten alle grupper av lymfeknuter;
- kortpustethet - kortpustethet;
- hyppige forkjølelser, infeksjonssykdommer på grunn av redusert immunresistens;
- tyngde på øyelokkene, føles som om noen trykker på dem.
Det er også vanlig at en person har kliniske manifestasjoner som tilsvarer en spesifikk årsak til thymusinvolusjon. For eksempel er onkologiske sykdommer preget av utvikling av anemisk syndrom, blekhet eller gulhet i huden, tap av appetitt og vekttap. Ved inflammatoriske sykdommer er pasienten bekymret for feber, frysninger, forverring av allmenntilstanden.
Diagnose av sykdom
Diagnosen starter med en detaljert avhør av pasienten om hans plager, livsanamnese og sykdom. Thymus-involusjon er ennå ikke en definitiv diagnose. Dette er bare en av de kliniske manifestasjonene av mange patologiske tilstander. Derfor er hovedoppgaven med å diagnostisere denne prosessen å finne årsaken.
Selve involusjonen kan sees ved hjelp av ultralyd (ultralyd), vanlig røntgen av brysthulen. Men ultralyd er en mer pålitelig diagnostisk metode. Den lar deg se strukturen, størrelsen, formen til thymus, tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger i den, organets forhold til strukturene som omgir det.
Gjør også et immunogram. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden kan du se antall ulike fraksjoner av lymfocytter og dermed vurdere funksjonen til thymuskjertelen.
Konklusjon
Tymusinvolusjon er en ganske kompleks anatomisk prosess som krever spesiell oppmerksomhet. Tross alt utfører thymus en veldig viktig funksjon - den gir beskyttelse for mennesker mot fremmede mikroorganismer. Heldigvis, med rettidig eliminering av årsaken, er denne tilstanden reversibel. Skjoldbruskfunksjonen kan gjenopprettes. Det viktigste er å gjenkjenne problemet så tidlig som mulig for å kontakte en spesialist i tide, som vil foreskrive en effektiv behandling.
