Denne artikkelen vil vurdere topografien til femoralkanalen. Mellom bekkenbenet og lyskebåndet har en person et spesielt rom, som er delt inn i muskulære og vaskulære lacunae ved hjelp av det iliopektinale ligamentet. Den første er plassert utenfor og er stedet der lårnerven og iliopsoas-muskelen passerer til låret. Takket være iliaca fascia, fast sammensmeltet med leddbåndet i lysken og bekkenhinnen i bekkenbenet, dannes en felles kappe for nerve og muskel.
Anatomy of the femoral canal
Det er en betydelig barriere mellom lårområdet og bukhulen. Det er derfor brokk kommer ut gjennom muskelgapet i sjeldne tilfeller. Den vaskulære lacunaen er plassert inne, begrenset bak lateral-iliaca-kam, medial-lacunar og skam (Cooper) leddbånd, foran - inguinal. En arterie og en vene i låret, lymfekar og nerver legges gjennom den. Hva er femoralkanalen? La oss se videre.
En haug med nerver og blodårerer plassert inne i den tynneste fascieskjeden, som stammer fra den tverrgående fascien. Det er i den vaskulære lakunaen at det oftest dannes lårbrokk. Fra dette synspunktet er dens svakeste avdeling lårringen, inne i hvilken det er fettvev og en stor lymfeknute, k alt Rosenmuller-Pirogov-knuten. Hos kvinner er diameteren på ringen 1,8 cm, og hos menn er den 1,2 cm. Anatomien til lårbenskanalen er av interesse for mange.
Om brudd
Under normale forhold har ikke lakunene i muskler og blodårer ledige spor, mellomrom. Slike brudd kan bare vises med visse patologier. Med dannelsen av en brokk er det på dette stedet at lårbenskanalen kan oppstå. Lårringen blir dens indre åpning, og det ytre hullet i den brede lårbensfascien (fossa ovale), hvor den store venen saphenus befinner seg. Denne fossaen har en begrensning i form av ben av en sigdformet fold, det ser ut til å være en langstrakt semi-oval på tvers. Foran er den dekket med en gitterplate, som kollapser når et brokk passerer her.
I tilfelle av dannelsen av sistnevnte, stikker skilleveggen av låret frem, overtrenger lymfeknuten og skaper et rom som lar de utstående innsidene passere gjennom. De går ned mellom de dype og overfladiske lagene av fascia lata. Det resulterende rommet mellom arkene til fascien er bare hulrommet i kanalen, som er en pyramide av tre ansikter. Den fremre veggen av lårbenskanalen er dannet av lyskebåndet og det øvre hornet på den falciforme marginen, somtilhører den brede fascien, ryggen - et dypt ark av den brede fascien, den laterale - låråren. Etter å ha nådd det mest sårbare området av den brede fascien av låret, trekker hernial-sekken den etmoide fascia og buler under huden gjennom foramen ovale. Lengden på femoropolitealkanalen kan variere fra én til tre centimeter.
Den unormale plasseringen av fartøyene i dette området er av stor betydning i noen tilfeller. Oftest er det bare sideveggen, der venen er lokalisert, som utgjør en trussel, og det er en mulighet for skade på den (for eksempel klem, riv, sting) både i ferd med å isolere nakken på hernial-sekken og under suturering av hernialåpningen.
Lårbrokk og hvordan du fikser det
Femoral brokk er en tilstand når ulike organer i bukhulen stikker ut over grensene til den fremre bukveggen gjennom lårbenskanalen. Fremspringene i dette tilfellet ser ut som en pose i området av femoral trekanten, mens kroppen er i oppreist stilling, gir de fra seg smerte. Hvis det er en krenkelse, kan tarmobstruksjon utvikle seg. En slik patologi gjenkjennes under en kirurgisk undersøkelse og ekstra ultralyd av det lille bekkenet, hernial fremspring og blære, samt herniografi og irrigoskopi.
Hoftebrokk forekommer i fem til åtte prosent av tilfellene i det totale volumet av abdominale brokk. Oftere utvikler de seg hos kvinner, noe som er assosiert med særegenhetene ved strukturen i bekkenet, så vel som hos barn under alderenett år på grunn av svakt bindevev i bukveggen.
Fakta som plutselig vekttap, bukveggstraumer eller genetisk svakhet, et stort antall graviditeter, ulike postoperative arr etc. kan også føre til brokk Situasjoner som øker det intraabdominale trykket: konstant sterk hoste, lang fødsel, forstoppelse, tunge løft, enhver fysisk anstrengelse osv. Derfor må du kjenne strukturen til lårbenskanalen for å minimere risikoen.
Operasjonstyper
Operasjoner for å korrigere det er delt inn i to typer:
- Metoder der hernialringen lukkes fra siden av låret.
- lukking av hernialåpningen gjennom lyskekanalen.
Bassini-metode
Lukking av brokkringen ved hoften. Plastisk kirurgi av den indre ringen av lårbenskanalen utføres ved å sy pektinate og lyskebånd til hverandre. På denne måten lukkes lårbensringen. Den lunate siden av gapet under huden og pectinate fascia er også suturert. Med denne metoden noteres ulemper: siden ligamentet i lysken går ned og dermed øker lyskegapet, skapes det forhold for dannelse av brokk i lyskeområdet.
Lykebrokkreparasjon utvider lyskekanalen. I tillegg er den bakre veggen av lyskekanalen svekket hos pasienter. Av denne grunn har Bassini-teknikken vist seg godt, fordi takket være den er ikke bare fronten styrket, men ogsåbakvegg.
Dette er en pålitelig måte å behandle brokk på.
Rujis vei
Lukke hernialåpningen gjennom lyskekanalen ved å åpne dens fremre og bakre vegger. Brokksekken trekkes ut i preperitonealvevet og behandles. Deretter sys lyskeligamentet til pektinaten, lårringen lukkes. Etter det gjenopprettes lyskekanalen ved å suturere den tverrgående fascien, samt kanten av aponeurosen til den skrå muskelen i magen, som ligger utenfor. De samme manglene er funnet som i forrige metode.
Parlavecchio-metoden
En operasjon som ligner Rujis metode blir utført. Forskjellen ligger i det faktum at etter at lyskeligamentet er suturert til pektinatebåndet, utføres plastisk kirurgi av lyskekanalens bakvegg ved å suturere de frie kantene av de tverrgående og indre skrå magemusklene til lyskeligamentet. Deretter utføres plastisk kirurgi på den fremre veggen av lyskekanalen ved å bruke et spesiallaget duplikat av aponeurosen til den ytre skrå muskelen. Denne metoden har en stor fordel: eliminering av muligheten for brokk i lyskeområdet.
Vi så på hva lårbenskanalen er, samt dens anatomi.
