Det er 206 bein i menneskekroppen, hvorav de fleste ikke overstiger noen få kubikkcentimeter i størrelse. Det mest smertefulle og massive beinet i kroppen er lårbenet. Strukturen tillater oss å gå rett og ikke falle. Gjennom kneleddet kobles lårbenet til tibia og fibula, og danner et fritt underekstremitet.
Anatomy of the free lower limb
Den menneskelige underekstremitetens anatomi inkluderer bein, muskler, leddbånd, ledd og fascia. Dette er hvis du tar det seriøst og i detalj. Men for denne artikkelen vil en liten digresjon inn i benets struktur være tilstrekkelig. Så underekstremiteten til en person er delt inn i låret, underbenet og foten.
Grunnlaget for låret er lårbenet. Den er dekket i lag av muskler, takket være hvilke en person kan gå, stå, løpe, svømme og mye mer. Arbeider etter prinsippet om en spak, virker de på hofte- eller kneleddet. Anatomimyofibriller lar dem strekke seg og trekke seg sammen, og tilpasse seg kroppens behov.
Kjernen i underbenet er tibia og fibula. Mellom seg er de forbundet med et ledd og en bindevevsmembran der karene passerer. Ovenfra er dette designet dekket med flere lag med muskler som fortsetter til foten.
Ankelen og foten er deler av kroppen som opplever konstant stress. En relativt liten del av sålen holder vekten av hele kroppen (og noen ganger kan den nå opp til tre hundre kilo). Foten består av calcaneus, tarsus og metatarsus, som er dekket med fasciae og muskler. Dessuten er dette området rikelig forsynt med blod, slik at musklene alltid har tilførsel av oksygen.
Grunnleggende strukturer i kneleddet
Hva er anatomien til det menneskelige kneleddet? For en førsteårs medisinstudent er dette et av de vanskeligste spørsmålene, fordi du må huske alle strukturene som danner dette leddet:
- bein (som grunnlag);
- muskler (trekker seg sammen, de endrer posisjon på underbenet);
- nerver og blodårer (nærer vev og overfører informasjon fra hjernen til periferien);
- menisker (danner overflaten av leddet));
- leddbånd (hold bein sammen);
Alle de ovennevnte komponentene i en frisk person fungerer harmonisk, som en enkelt mekanisme. Men det er verdt å "bryte ned" minst én komponent, og en jevn gang vil ikke lenger fungere.
Bones
De store knoklene i kneleddet er femur og tibia. Men foruten dem er det også et lite avrundet bein, plassert separat fra resten. Det kalles patella eller kneskål. På lårbenets diafyse er sfæriske forhøyninger - kondyler, dekket med brusk for bedre glid. De er den øvre delen av kneleddet. Den nedre delen er dannet av det flate hodet på tibia, også dekket med brusk.
Fibula er ikke lang nok til å danne kneleddet. Hodets anatomi gjør at den fester seg til tibia på en slik måte at underbenet kan roteres litt uten å få brudd. Tykkelsen på brusken som dekker leddflatene når fem millimeter. Det er nødvendig å redusere friksjon, samt demping.
Korsbånd
Som nevnt ovenfor er det i tillegg til bein og muskler også leddbånd i kneleddet. Deres anatomi er veldig interessant, siden det er disse strimlene av vev som holder alle deler av mekanismen sammen. For å styrke leddkapselen er på sidene av beinene de mediale og laterale kollaterale (konvolutt) leddbåndene. Mellom øvre og nedre leddflater er korsbåndene. Topografisk kan de fremre og bakre leddbåndene skilles, noe som begrenser overdreven fleksjon og ekstensjon av kneet.
Ligamenter er viktige elementer i leddet. De stabiliserer ham, gjør gangen hans fastere og lar ham unngådislokasjoner.
Menisci og deres funksjon
Hvis du ser på bildet av kneleddet, vil du i tillegg til beinene se to små formasjoner. Dette er tette bindevevsformasjoner - menisker. De er plassert mellom lårbenet og tibia.
To hovedfunksjoner til menisken:
- øke overflaten av leddet for bedre vektfordeling av personen;
- forbedre stabiliteten i kneleddet sammen med leddbåndene.
For å forestille deg rollen til meniskene, må du forestille deg en ball plassert på en jevn flat overflate. Hvis det ikke er noe mellom ballen og "platået", så vil den rulle bort. Naturen tåler ikke tomhet, noe som gjør at innsiden av fugen heller ikke skal være tom. Bindevev fyller rommet mellom leddflatene, øker deres areal og beskytter dem mot overdreven belastning. Skader på menisken er full av betennelse i leddet og ødeleggelse av brusk
muskler
Strekkemusklene går ned fra forsiden av låret til kneleddet. En av endene deres er festet til lårbenet eller til bekkenet, og den andre går inn i senene og er vevd inn i leddkapselen. Den viktigste i denne muskelgruppen er quadriceps. Når den trekker seg sammen, strekker benet seg ved leddet.
Bøyemusklene er plassert langs baksiden av låret. De begynner også på beltet til underekstremitetene, og ender i leddkapselen i form av sener. Når denne gruppen trekker seg sammen, bøyer beinet seg.
Nerver og blodårer
Nervefibre, arterier og vener vikler seg rundt kneleddet som et nettverk. Anatomien til karene i dette området er ikke fundament alt forskjellig fra resten av kroppen. Arterien, ledsaget av to vener, løper langs den bakre overflaten av leddet og forsyner beinet og foten med blod.
Ved siden av dem er poplitealnerven, som er en fortsettelse av isjiasnerven. Litt over kneleddet er det delt i to deler og går allerede i denne formen ned til underbenet og foten. Takket være ham får det frie underekstremiteten følsom og motorisk innervasjon.
Knefunksjonstester
Når en kneskade oppstår, må traumatologen finne ut, ved hjelp av fysiske og maskinvaremetoder, nøyaktig hva som er skadet og hvor alvorlig det er. For å gjøre dette er det ikke nok bare å se på kneleddet.
1. Lachman-test eller skuffesymptom. Det utføres for å bestemme skaden på det fremre korsbåndet, hvis bildet av kneleddet ikke kunne tas. For dette legges pasienten på ryggen og det skadde benet bøyes i kneleddet med tretti grader. Deretter fikser legen låret og fører samtidig underbenet fremover. Hvis bevegelse er mulig, er leddbåndet skadet.
2. Berøringsfri test. Hvis legen av en eller annen grunn ikke kan berøre pasienten (for eksempel er det en hindring i form av en blokkering eller vann mellom dem), og en undersøkelse må utføres, lar denne teknikken deg bestemme tilstedeværelsen av en kompleks skade. For å gjøre dette holder pasienten, liggende på ryggen, låret med begge hender.skadet ben nær kneleddet. Deretter prøver offeret å heve underbenet uten å strekke ut kneet. Hvis han lykkes og tibia ikke beveger seg, er det skade på leddbåndet.
3. Ryggsynkingstest. For å oppdage skader på bakre korsbånd er det også mulig å la være å ta røntgen av kneleddet. Teknologien til denne forskningen er enkel, problemfri og allment tilgjengelig. Pasienten bør bli bedt om å ligge på ryggen med knærne bøyd i en nitti graders vinkel. Hvis tibia samtidig beveger seg bakover, er leddbåndet skadet.
Instrumentell undersøkelse av leddet
Den vanligste måten å undersøke bein på er ved røntgen. Hvis pasienten klager over smerter i leddet etter et fall, feber, hevelse og hematom, er det tilrådelig å sjekke om det er et brudd. Et røntgenbilde av kneleddet lar deg se bein, bløtvev og sener. Når en ser på bildet, kan en traumatolog stille en diagnose: brudd, forvridning, forstuing, skade på patella, artrose, leddgikt, svulst eller cyste, osteoporose eller osteomyelitt. Dette er de vanligste sykdommene som påvirker kneleddet. Et bilde kan selvfølgelig være av forskjellig kvalitet, hardhet og størrelse, men for en spesialist vil det ikke være vanskelig.
For å utelukke revmatoid artritt, degenerativ patologi og leddtraumer kan ultralyd utføres. Et annet positivt poeng er at pasienten ikke trenger å gjennomgå foreløpig forberedelse (sult, rikeligdrikking osv.) før du undersøker kneleddet. Dens anatomi lar deg se inne i leddposen, se meniskene, overflaten dekket med brusk, beinformasjoner.
Ultralyd lar deg se kneet fra alle sider. For et klart bilde må du legge pasienten på riktig måte:
- på ryggen med rettede ben (forsiden og sideveggene av leddet er godt synlige);
- bena er bøyd kl. kneleddene (menisker visualiseres);
- i liggende stilling (for undersøkelse av leddets bakvegg).
Denne prosedyren kan utføres i nesten alle medisinske institusjoner.
