I dag lider nesten alle over 50 år av en eller annen type hjerte- og karsykdom. Imidlertid er det en trend med foryngelse av disse sykdommene. Det vil si at unge under 35 år med hjerteinfarkt eller hjertesvikt er stadig vanligere. På denne bakgrunn er legers kunnskap om elektrokardiografi spesielt relevant.
Einthovens trekant er grunnlaget for EKG. Uten å forstå essensen vil det ikke være mulig å plassere elektrodene riktig og dechiffrere elektrokardiogrammet kvalitativt. Artikkelen vil fortelle deg hva det er, hvorfor du trenger å vite om det, hvordan du bygger det. Først må du forstå hva et EKG er.
Elektrokardiogram
EKG er en registrering av hjertets elektriske aktivitet. Definisjonen som er gitt er den enkleste. Hvis du ser på roten, registrerer en spesiell enhet den totale elektriske aktiviteten til muskelcellene i hjertet som oppstår når de er opphisset.
Elektrokardiogram spiller en ledende rolle i diagnostisering av sykdommer. Først av alt, selvfølgelig, er det foreskrevet for mistanke om hjertesykdom. I tillegg er EKG nødvendig for alle som kommer inn på sykehuset. Og det spiller ingen rolle, det er en akutt sykehusinnleggelseeller planlagt. Kardiogram skrives ut til alle ved legeundersøkelse, planlagt undersøkelse av kroppen i poliklinikk.
Den første omtale av elektriske impulser dukket opp i 1862 i arbeidet til forskeren I. M. Sechenov. Evnen til å registrere dem dukket imidlertid opp først med oppfinnelsen av elektrometeret i 1867. William Einthoven ga et stort bidrag til utviklingen av elektrokardiografimetoden.
Hvem er Einthoven?
William Einthoven er en nederlandsk vitenskapsmann som i en alder av 25 ble professor, leder for fysiologisk avdeling ved Universitetet i Leiden. Det er interessant at han opprinnelig var engasjert i oftalmologi, drev forskning, skrev en doktoravhandling på dette området. Så studerte han luftveiene.
I 1889 deltok han på en internasjonal kongress om fysiologi, hvor han først ble kjent med prosedyren for å utføre elektrokardiografi. Etter denne hendelsen bestemte Einthoven seg for å ta tak i å forbedre funksjonaliteten til enheten som registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet, samt kvaliteten på selve opptaket.
Større funn
Under studiet av elektrokardiografi introduserte William Einthoven mange begreper som hele det medisinske miljøet bruker frem til i dag.
Vitenskapsmannen var den første som introduserte konseptet P, Q, R, S, T-bølger. Nå er det vanskelig å forestille seg en EKG-form uten en nøyaktig beskrivelse av hver av tennene: amplitude, polaritet, bredde. Bestemmelse av deres verdier, relasjoner seg imellom spiller en viktig rolle i diagnostisering av hjertesykdom.
I 1906, i en artikkel i det medisinske tidsskriftet, beskrev Einthoven en metode for å registrere et EKG påavstand. I tillegg avslørte han eksistensen av en direkte sammenheng mellom endringer i elektrokardiogrammet og visse hjertesykdommer. Det vil si at for hver sykdom bestemmes karakteristiske endringer i EKG. Som eksempler ble EKG fra pasienter med høyre ventrikkelhypertrofi med mitralklaffinsuffisiens, venstre ventrikkelhypertrofi med aortaklaffinsuffisiens, ulike grader av blokkering av impulsledning i hjertet brukt.
Einthovens trekant
I 1913 foreslo en vitenskapsmann i sin publiserte artikkel å bruke 3 standardledninger for å registrere et elektrokardiogram, som er en likesidet trekant, hvor hjertet er en strømkilde i sentrum.
Før du konstruerer Einthoven-trekanten, er det nødvendig å plassere elektrodene riktig. Den røde elektroden er koblet til høyre arm, den gule elektroden er festet til venstre, og den grønne elektroden er festet til venstre ben. En svart, jordingselektrode er plassert på høyre underekstremitet.
Linjene som betinget forbinder elektrodene kalles blyaksene. På tegningen representerer de sidene i en likesidet trekant:
- I abduction - tilkoblinger av begge hender;
- II-ledning forbinder høyre arm og venstre ben;
- III bly – venstre arm og ben.
Ledninger registrerer spenningsforskjellen mellom elektrodene. Hver ledeakse har en positiv og en negativ pol. Den perpendikulære, f alt fra midten av trekanten til abduksjonsaksen, deler siden av trekanten i 2like deler: positiv og negativ. Således, hvis den resulterende vektoren til hjertet avviker mot den positive polen, registreres linjen på EKG over isolinen - P, R, T-bølgene. Hvis mot den negative polen, registreres et avvik under isolinen - Q, S.
Bygge en trekant
For å bygge Einthovens trekant med betegnelsen avledninger på et ark, tegn en geometrisk figur med like sider og et toppunkt som peker ned. I midten setter vi en prikk - dette er hjertet.
Vær oppmerksom på standard kundeemner. Oversiden er bly I, til høyre er bly III, til venstre er bly II. Vi angir polariteten til hver avledning. De er standard. De må læres.
Einthovens trekant er klar. Det gjenstår bare å bruke det til det tiltenkte formålet - å bestemme hjertets elektriske akse og vinkelen på dets avvik.
Bestemmelse av hjertets elektriske akse
Neste trinn er å bestemme midten av hver side. For å gjøre dette må du senke perpendikulærene fra punktet i midten av trekanten til sidene.
Oppgaven er å bestemme hjertets elektriske akse ved hjelp av Einthoven-trekanten på EKG.
Det er nødvendig å ta QRS-komplekset av avledninger I og III, bestemme den algebraiske summen av tennene i hver avledning ved å telle antall små celler i hver tann, og ta hensyn til deres polaritet. Inn jegi abduksjon er det R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. I III er det R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Deretter, på de tilsvarende sidene av Einthoven-trekanten, legger vi til side de oppnådde verdiene. På toppen teller vi 12 mm til høyre fra midten, mot den positivt ladede elektroden. På høyre side av trekanten teller vi -8 over midten - nærmere den negativt ladede elektroden.
Så bygger vi perpendikulærer inne i trekanten fra de oppnådde punktene. Marker skjæringspunktet mellom disse perpendikulærene. Nå må du koble midten av trekanten med det dannede punktet. Den resulterende vektoren til hjertets EMF oppnås.
For å bestemme den elektriske aksen, tegn en horisontal linje gjennom midten av trekanten. Vinkelen som oppnås mellom vektoren og den tegnede horisontale linjen kalles alfavinkelen. Det bestemmer avviket til hjerteaksen. Du kan beregne det ved hjelp av en konvensjonell gradskive. I dette tilfellet er vinkelen -11°, som tilsvarer et moderat avvik fra hjerteaksen til venstre.
Definisjonen av EOS lar deg mistenke et problem som har oppstått i hjertet i tide. Dette gjelder spesielt sammenlignet med tidligere filmer. Noen ganger er en skarp endring i aksen i en eller annen retning det eneste klare tegnet på en katastrofe, som lar deg tilordne andre undersøkelsesmetoder for å identifisere årsaken til disse endringene.
Dermed kunnskap om Einthovens trekant, ohprinsippene for konstruksjonen lar deg bruke og koble til elektroder på riktig måte, utføre rettidig diagnostikk og identifisere endringer i EKG så snart som mulig. Å kjenne det grunnleggende om et EKG vil redde mange liv.
