Hjernen vår er et unikt multikomplekst system som samtidig kontrollerer både sensorisk og vestibulært apparat, bevegelse, tenkning, tale, syn og mye mer.
I denne artikkelen skal vi snakke om hvordan hjernen styrer frivillig og ufrivillig bevegelse. Og om hvilke nevrologiske abnormiteter som er forbundet med skade på hjernens pyramidesystem.
Pyramidale og ekstrapyramidale veier
Pyramidesystemet består av pyramidale og ekstrapyramidale veier. Hva er forskjellen deres? Den pyramidale banen, eller tractus pyramidalis, er banen som forbinder de kortikale nevronene som er ansvarlige for motorisk aktivitet med kjernene i ryggmargen og kranienervene. Dens jobb er å kontrollere frivillige muskelbevegelser ved å overføre CNS-signaler til kroppen. Men ekstrapyramidal kontrollerer den de ubevisste betingede refleksene i kroppen vår. Dette er en eldre og dypere struktur i hjernen, og dens signaler vises ikke i bevisstheten.
Ekstrapyramideformet og pyramideformet - nedadgående stier. Og de stigende hovedveiene er ansvarlige for overføringen av informasjon fra sansene til hjernen. Disse inkluderer: lateral dorsal thalamic pathway, anterior spinal cerebellar og posterior spinal cerebellar.
Pyramidale veier i hjernen. Bygning
De er delt inn i 2 typer: kortikal-spinal og kortikal-nukleær. Corticospinal er ansvarlig for kroppens bevegelser, corticonuclear styrer ansikts- og svelgemusklene.
Hvordan er den kortikale-spinal-pyramidekanalen ordnet? Denne elektriske banen begynner med hjernebarken - området som er ansvarlig for høyere mental aktivitet, for bevissthet. Hele cortex består av sammenkoblede nevrale nettverk. Mer enn 14 milliarder nevroner er konsentrert i cortex.
I halvkulene omfordeles informasjon på denne måten: alt relatert til arbeidet til underekstremitetene er plassert i de øvre delene, og det som angår de øvre, tvert imot, i de nedre strukturene.
Alle signaler fra øvre og nedre del av cortex samles og overføres til den indre kapselen. Deretter, gjennom mellomhjernen og gjennom den midtre delen av broen, kommer en bunt med nervefibre inn i pyramidene i medulla oblongata.
Det er her forgreningen skjer: de fleste fibrene (80 %) går til den andre siden av kroppen og danner den laterale ryggmargen. Disse grenene "fyrer" motoriske nevroner, som deretter overfører signaler for å trekke seg sammen eller slappe av direkte til musklene. Mindre delbunt med fibre (20 %) innerverer motoneuronene på "egen" side.
Den kortikal-nukleære pyramidebanen passerer først gjennom de samme hjernestrukturene som sin "partner", men krysser allerede i mellomhjernen og går til ansiktsnevronene.
Anatomiske egenskaper viktige for diagnose
Den pyramideformede veien har noen trekk ved sin struktur, som ikke bør overses når det er nødvendig å finne ut lokaliseringen av patologien. Hva trenger du å vite?
- En del av nervefibrene i cortico-spinal tractus, bortsett fra lateral decussation, krysses i området av den hvite kommissuren i ryggmargssegmentet, der de ender.
- De fleste musklene i stammen styres av begge hjernehalvdelene. Dette er et viktig forsvar. I tilfelle hjerneslag eller hjerneslag kan pasienter med diagnosen hemiplegi støtte kroppen oppreist.
- I området rundt pons i hjernen er fibrene i cortical-spinal-kanalen atskilt av andre fibre - cerebellar-kanalen. Separerte bunter dukker opp fra broen. I denne forbindelse er motoriske forstyrrelser ofte spredt. Mens det patologiske fokuset kan være enkelt.
Symptomer på nederlaget i pyramidalkanalen er noen ganger ganske tydelige, som for eksempel ved lammelse av underekstremiteter. Men det hender at det er vanskelig å fastslå årsaken. Det er viktig å legge merke til mindre motoriske brudd i tide og oppsøke lege.
Symptomer på nederlag. Nivåer
Kliniske manifestasjoner av et brudd på den ledende pyramidale banen avhenger av den spesielle avdelingen hvor skaden på nervefibrene oppsto. Skilleflere nivåer av skade på motorisk aktivitet: fra fullstendig lammelse til relativt godartede funksjonsnedsettelser.
Så, nevrologi identifiserer følgende nivåer av skade på pyramidekanalen:
- Sentral monoparese (lammelse). Krenkelser er lokalisert i området av hjernebarken (venstre eller høyre).
- Sentral hemiparese. Skadet indre kapsel.
- Ulike alternerende syndromer - hjernestammeområdet påvirket.
- Lammelse av lemmer. En av sidestrengene i området av ryggmargen.
Sentral lammelse med skade på hjernekapsel og hjernehalvdel kjennetegnes ved at musklenes arbeid er svekket på motsatt side av kroppen i forhold til det berørte området. Tross alt fungerer skjæringspunktet mellom pyramidebanen i nervesystemet. Det vil si at fibrene passerer til den laterale eller laterale ryggmargen. Det forenklede diagrammet viser hvordan pyramidekanalen, hvis anatomi ble diskutert ovenfor, krysser og går videre.
Når sidemargen i ryggmargen er skadet, forstyrres arbeidet til musklene på samme side som skaden.
Neuropatologi. Perifer og sentral lammelse
Nervefibre ser ut som ledninger under et mikroskop. Arbeidet deres er ekstremt viktig for kroppen. Hvis ledningen forstyrres i en del av nervekretsen, vil ikke musklene i noen deler av kroppen kunne motta signaler. Dette vil forårsake lammelser. Lammelse er delt inn i 2 typer: sentral og perifer.
Ifen av de sentrale motoriske nervene i "nettverket" er ødelagt, da oppstår sentral lammelse. Og hvis det er et problem med den perifere motoriske nerven, vil lammelsen være perifer.
Ved perifer lammelse observerer legen en reduksjon i muskeltonus og en sterk reduksjon i muskelmasse. Seenerykk vil også reduseres eller forsvinne helt.
Det er annerledes med sentral lammelse. Da observeres hyperrefleksi, muskeltonus økes, noen ganger er det kontrakturer.
Pyramidal insuffisiens hos nyfødte. Årsaker
Symptomer på motorisk svekkelse hos et barn er merkelige rykninger, eller han kan gå annerledes enn andre barn - på tå; eller stoppposisjonen er feil. Årsakene til denne tilstanden hos et barn kan være:
- underutvikling av hjernen (ryggrad eller hjerne);
- fødselstraumer, hvis parietallappen i hjernen eller selve hjernestammen er skadet, vil det definitivt være brudd på pyramidebanen;
- arvelige sykdommer i nervesystemet.
- hypoksi;
- hjerneblødning etter fødsel;
- en infeksjon som hjernehinnebetennelse eller arachnoiditis.
Behandling for voksne er oftere medisiner. Men for barn er det mye bedre å bruke metoder som treningsterapi, massasje og å ta vitaminer. Hvis det ikke er hjerneabscesser eller andre alvorlige skader, bedres tilstanden innen det første leveåret.
Parestesi og myoklonus
Forstyrrelse i cervical ryggraden fører til parestesi. Dette er nevropati, som er preget av et brudd på følsomhet. Mannkan enten miste all sensorisk følsomhet i huden, eller føle prikking over hele kroppen. Parestesier behandles med soneterapi, manuell terapi eller fysioterapi. Og selvfølgelig må grunnårsaken til nevropati fjernes.
En annen lesjon i pyramidalkanalen og følgelig motorisk aktivitet er myoklonus - ufrivillige rykninger.
Det finnes flere typer myoklonus:
- rytmiske myokloniske sammentrekninger av en egen muskelgruppe;
- velopalatin-kontraksjoner - plutselige ikke-rytmiske sammentrekninger av tungen eller halsen;
- postural myoklonus;
- cortical;
- myoklonus som respons på motorisk aktivitet (hos idrettsutøvere).
Myoklonus eller kortikal myoklonus er en sykdom i ledningsnervebanen, som er årsaken til brudd i hjernens motoriske sentre. Det vil si helt i begynnelsen av pyramidebanen. Hvis det er en "svikt" i cortex, når signalene til musklene allerede forvrengt.
Men årsakene til brudd på den motoriske pyramidebanen kan være mangel på magnesium, psyko-emosjonell eller fysisk overanstrengelse, og mange andre årsaker. Derfor bør diagnosen stilles av lege etter en MR-sjekk.
Diagnose av brudd
Den synkende pyramidebanen er en projeksjonsvei, mens den stigende banen anses å være den som overfører kroppssignaler gjennom ryggmargen til sentralnervesystemet. Nedstrøms, tvert imot, overfører hjernesignaler til nevroner.
For å bestemme hvilkendet er systemet som har lidd og hvor mye, nevrologen undersøker under undersøkelsen mange parametere knyttet til muskler, ledd og nervereflekser.
En nevrolog utfører følgende diagnostiske prosedyrer:
- utforsker bevegelsesområdet til alle ledd;
- sjekker dype reflekser, ser etter patologiske reflekser;
- sjekker funksjonen til alle ansiktsnerver;
- måler elektrisk ledningsevne til muskler, deres biopotensial;
- utforsker muskelstyrke;
- og må også se etter unormale kloniske sammentrekninger.
Når en nevrolog sjekker bevegelsesområdet, begynner han å undersøke de større leddene først, og deretter undersøke de mindre. Det vil si først undersøker skulderleddet, deretter albuen og håndleddet.
Defeat of the corticonuclear pathway
Pyramidebanen er grunnlaget for alle bevegelser, ikke bare i kroppens muskler, men også i ansiktet. Aksoner av forskjellige ansiktsmotoriske nevroner overfører signaler til musklene. La oss vurdere mer detaljert. De motoriske nevronene i den doble kjernen innerverer musklene i svelget, strupehodet, den myke ganen og til og med musklene i den øvre spiserøret. Motorneuroner i trigeminusnerven er ansvarlige for arbeidet til noen tyggemuskler og de som gir et signal om å trekke sammen trommehinnen. Separate motoriske nevroner trekker sammen ansiktsmusklene når vi smiler eller rynker. Dette er mimiske nevroner. En annen muskelgruppe er ansvarlig for bevegelsene til øynene og øyelokkene.
Nederlaget til det ledende nevronet påvirker arbeidet til de "underordnede" musklene. Dette prinsippet er grunnlaget for hele pyramidenvei. Nevrologien til ansiktsnerven fører til svært ubehagelige konsekvenser. Imidlertid er øyeeplets bevegelser og svelging vanligvis bevart.
Det er verdt å merke seg at fullstendig frakobling av ansiktsmuskler fra det kontrollerende segmentet av hjernen skjer bare hvis både høyre og venstre hemisfære er påvirket. De fleste ansiktsnevroner styres bilater alt, det samme er musklene i stammen. Ensidige kryssede fibre går bare til den nedre delen av ansiktet, nemlig til musklene i tungen og underkjeven.
Tap av motorisk cortex
Når de motoriske sonene i cortex på en av halvkulene blir skadet som følge av en skade, blir en person lam på den ene siden. Når begge halvkulene er skadet, er lammelsen bilateral. Hvis disse sentrene er overbegeistret, forårsakes lokale eller sentraliserte kramper. Hyppige anfall kan tyde på utvikling av epilepsi.
Symptomer på lesjoner i pyramidalkanalen i nivå med hjernestammen
Siden på nivå med hjernestammen (medulla oblongata og pons) er det en kryssing av fibre, når disse strukturene påvirkes, oppstår gamiplasi allerede på den andre halvdelen av kroppen. Dette symptomet kalles alternerende lammelser.
Pyramidebanen er grunnlaget for finmotorikk. Selv om hjernestammen er litt skadet, lider de små bevegelsene til fingrene sterkt.
Det er mange ulike syndromer som tydelig og detaljert karakteriserer lidelser som påvirker arbeidet som pyramidebanen utfører: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko syndromer og andre. Fra symptomene på disse syndromene kan legen ofte bestemme den nøyaktigeplassering av ledningsbaneforstyrrelse før analyse.
